ОСТОРОЖНО: АППЕНДИЦИТ!
Коварная болезнь не терпит легкомысленного отношения

Если у человека долго и нудно болит живот, чаще всего он подозревает у себя аппендицит. Но при этом один тут же вызывает скорую помощь, а другой пытается отлежаться, дождаться, когда боль утихнет,- ведь в конце концов, может быть, он просто что-то не то съел, отсюда и спазмы, и тошнота, и даже рвота... О том, как правильно вести себя при подозрении на аппендицит, нам рассказал профессор, доктор медицинских наук, практикующий хирург Сергей ШУРЫГИН.

Боль? Не терпи!

- Сергей Николаевич, существуют ли стопроцентные признаки аппендицита?

- Признаки, которые должны заставить человека насторожиться, таковы: постоянная боль в животе, которая не проходит больше 30 минут, более того - она усиливается при движении. Также возможно, но не обязательно, повышение температуры, жидкий стул, тошнота, рвота. Хотя скажу сразу: самодиагностика - дело ненадёжное и опасное, диагнозы ставить и лечить должен врач. Однозначно, что боль в животе ни в коем случае не надо терпеть. Если же у вас случился приступ неизвестного происхождения, а вы в это время, к несчастью, оказались вдали от цивилизации, то в первую очередь нужно на некоторое время отказаться от еды и обеспечить себе полный покой. Даже жидкость нужно принимать в минимальном количестве. Можно принять спазмолитик - например, таблетку но-шпы - и положить на то место, которое болит, что-то холодное. Грелка в таких случаях категорически противопоказана! И надо стремиться как можно скорее попасть к врачу, который сможет поставить диагноз.

- Как часто аппендицит оказывается ложным - когда человеку не требуется экстренная операция?

- Симптомы классического развития этой болезни описаны в учебниках для будущих медиков. Но всегда нужно учитывать, что воспаление червеобразного отростка опытные врачи называют "хамелеоном брюшной полости". Симптомы воспаления аппендикса у разных людей иногда настолько разнятся, что трудно поддаются диагностике. При этом аппендицит действительно является одним из самых частых острых заболеваний брюшной полости. И если у человека "что-то болит в животе" - нужно по возможности как можно скорее обратиться к профессионалам. В нашей больнице из общего количества больных, пролеченных за год - а это около 30 000 человек,- примерно половина поступила на скорой помощи с диагнозом "подозрение на острый аппендицит". Из них более 600 пациентам мы делаем аппендэктомию - операцию по удалению воспалённого аппендикса.

- Есть ли группа риска для этого заболевания?

- Воспалиться этот коварный отросток слепой кишки может у человека любого пола, возраста, комплекции, в любое время года, в любой стране. Процент возникновения этого заболевания у детей, подростков, взрослых и стариков примерно одинаков. Мне приходилось оперировать воспалённый аппендикс даже у младенцев! Другое дело, что эта болезнь по-разному протекает в разном возрасте. У детей реактивность выше, так как все процессы в организме у них протекают быстрее, поэтому и симптомы всегда выражены ярче.

- Понятно, что приступ аппендицита - это уже как бы "финал" болезни. А как она развивается?

- Сначала воспаляется отросток слепой кишки, образуется абсцесс, то есть гнойник. Он и создаёт главную угрозу для жизни человека, так как при его разрыве возможен перитонит - то есть воспаление покрова брюшной полости. За ним следует абдоминальный сепсис и, как самое худшее,- смерть больного, не спешившего обратиться за помощью к врачу. Из практики могу сказать, что в народе отношение к аппендициту - несерьёзное. А зря. Заболевание это развивается очень быстро, буквально за считанные часы. И если не оказать пациенту своевременную помощь - исход может быть фатальным. Так что это как раз тот случай, когда промедление смерти подобно.

Резать к чёртовой матери?

- Что может спровоцировать приступ?

- Механизмы возникновения этой болезни - впрочем, как и многих - пока до конца не изучены. Никакие съеденные семечки, орехи, острая пища, переедание, переохлаждение, перегрев и прочие излишества на процесс не влияют. Непосредственной причиной воспаления аппендикса может служить активизация патогенной флоры в животе. В толстой кишке микрофлора сама по себе очень жёсткая, её там много: это сапрофиты, которые питаются разлагающимися веществами, они перерабатывают пищу и помогают организму формировать каловые массы. Но, попав в брюшную полость, в другую среду, эти микроорганизмы начинают вести себя крайне агрессивно, вызывают очень большие неприятности.

- Предположим, у человека врачи подозревают аппендицит. Всегда ли неизбежна операция по удалению воспалившегося слепого отростка?

- Хирургическим лечением аппендицита врачи во всём мире занимаются последние 120 лет. Для медицины это срок небольшой. Но за эти годы была наработана большая практика и создан универсальный алгоритм, по которому действуют хирурги при поступлении больного с диагнозом "острый аппендицит". Аналогичные действия разработаны в лечении других не менее грозных хирургических недугов - таких как перфоративная язва, кишечная непроходимость, острый холецистит, желудочно-кишечные кровотечения. Все эти заболевания имеют схожую картину, поэтому похожа и тактика лечения экстренных хирургических заболеваний - она утверждена специальным приказом Минздрава, и в ней по пунктам расписано, что нужно делать, чтобы быстро и качественно помочь пациенту.

Чаще всего при аппендиците боль в правой половине живота постепенно нарастает. К моменту поступления в больницу может подняться температура. Мы срочно делаем пациенту анализ крови, мочи, УЗИ, проверяем живот методом пальпации, зачастую оперативно созываем консилиум из смежных специалистов - гинеколога, уролога, невролога и других, так как одна голова - хорошо, а несколько - ещё лучше.

Вообще, чем больше опыта обретает хирург за время своей врачебной практики, тем больше он понимает, какое это непростое в диагностике заболевание - аппендицит. Зачастую воспаление отростка маскируется под другие болезни. Аппендикс может находиться в брюшной полости, а может быть расположен забрюшинно, подпечёночно, в малом тазу и даже не в правой, а в левой части живота! Боль может выступать "под флагом" гинекологических или урологических проблем, маскироваться под панкреатит, печёночную колику и так далее. Поэтому, если нужно, мы делаем компьютерную томографию, а в самых запутанных случаях - диагностическую лапароскопию. В конечном итоге, если аппендикс действительно воспалён, удаляем его. Но это происходит тогда, когда все симптомы суммированы и поставлен точный диагноз.

Мы не пользуемся крылатой фразой из фильма "Покровские ворота": "Резать к чёртовой матери, не дожидаясь перитонита!" - мы руководствуемся жизненно важными показаниями для проведения любой операции, в том числе аппендэктомии.

- Может быть, есть смысл "резать к чёртовой матери" этот отросток, пока он не воспалён,- так сказать, в профилактических целях?

- Практика превентивной эндэктомии себя не оправдала. При удалении здорового аппендикса осложнений у больных было больше, чем после операции по прямым показаниям. Вообще, все мы приходим к пониманию, что в организме лишних органов нет. Сегодня учёными доказано, что аппендикс является своего рода "высшей школой" нашего иммунитета, он имеет прямое отношение к лимфоидной системе. По аналогии с глоточными миндалинами аппендикс служит барьером на пути инфекции в лимфоидной ткани.

- Сергей Николаевич, какие можно дать советы тем, кто хотел бы всё-таки сохранить этот важный орган?

- Профилактики аппендицита не существует. Поэтому советы могут быть совершенно очевидными: нужно беречь своё здоровье, правильно питаться, избавляться от вредных привычек - таких как курение, злоупотребление спиртными напитками,- вести активный образ жизни. Вот такая простая, по сути, программа даёт замечательный эффект. Но почему-то мало кто её реализует на практике. За здоровьем нужно постоянно следить и поддерживать его. Чем более ослаблен организм, чем ниже иммунитет - тем хуже протекает любая болезнь, тем дольше период выздоровления после операции.

Человек не конструктор, его системы не меняются как пазлы. Поэтому берегите то, что вам дано Богом. Любите и уважайте свой организм, постарайтесь выйти с ним на одну волну, а для этого синхронизируйте желания и потребности. Ибо задачи организма и его обладателя зачастую не совпадают. Для многих пациентов становятся откровением слова врача, который сообщает ему о его плохом физиологическом состоянии. Поверьте: неумеренность в еде и алкоголе, курении, многолетнее недосыпание и перенапряжение действительно в итоге дают вполне закономерный результат.

Гармонизируйте душу и тело - и тогда шансов попасть на хирургический стол у вас будет значительно меньше.


Наталья СМИРНОВА, специально для "Красноярского рабочего". (ИА "Столица").

Фото автора.



ТАКЖЕ В НОМЕРЕ:
ПОЗДРАВЛЯЕМ С НАГРАДОЙ!
Указом президента красноярский учёный-медик и педагог награждён за вклад в развитие здравоохранения, медицинской науки и многолетнюю добросовестную работу.








Архив

Гидрометцентр России



Rambler's Top100







© 2000 Красноярский рабочий

in.Form handwork