ВЕСНА ПРИШЛА, А ГРИПП НЕ СДАЁТСЯ
Эпидемия гриппа в России идёт на спад, но, по прогнозам эпидемиологов Роспотребнадзора, специалистов из НИИ гриппа, о полной её "капитуляции" можно говорить не раньше, чем через месяц. Более того, на подходе другой, более агрессивный вирус гриппа В. В многочисленных обращениях в редакцию наши читатели интересуются, чем страшен вирус и как от него защититься. По вашим просьбам о том, как складывается ситуация в стране сегодня, что в принципе нужно знать о вирусах гриппа и что необходимо предпринимать во время эпидемии, рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий НОО ФБГУ "НИИ гриппа" Минздрава России Игорь Никоноров.

Жертвы сезона

- Игорь Юрьевич, какая ситуация с гриппом в России в настоящий момент? Эпидемия ещё не закончилась?

- Мы всё ещё наблюдаем превышение эпидемического порога - на 4,2 процента. Это не много на самом деле. По регионам ситуация такая: в Северо-Западном федеральном округе эпидемия продолжалась в пяти городах, значительно превышен порог эпидемии в Вологде - примерно на 48 процентов. Причём в разных регионах болеют разные возрастные группы. В Калининграде и Великом Новгороде это дети от 7 до 14 лет, в Сыктывкаре чаще болели дети от 3 до 6 лет, а в Мурманске - подростки старше 15 лет.

- Почему в одних регионах болеют дети, а в других, например, пожилые люди?

- Для ответа на этот вопрос надо посмотреть динамику заболеваемости гриппом и ОРВИ за весь период эпидемического сезона, то есть с октября по апрель включительно. Кроме того, чаще болеют те, кто не привит от гриппа. В каждом новом сезоне картина заболеваемости может немного меняться. И сейчас, когда эпидемический сезон ещё не закончился, делать какой-то общий анализ ситуации рано.

- В этом году больше гриппа А или В?

- По данным лабораторных исследований, на текущий момент чаще в основном диагностируется вирус гриппа типа А (H3N2), а в последние недели - и вирус гриппа В. Эпидемия гриппа, которая вызывается вирусом А (Н3N2), обычно более длительная, чем вызываемая вирусом А (Н1N1), который вызывал заболевание гриппом в прошлом сезоне.

- Все с ужасом ждали в этом году какого-то особенно жестокого "гонконгского гриппа". Он был замечен в России?

- В феврале 2016 года ВОЗ рекомендовала в состав гриппозных вакцин штамм А/Hong Kong/4801/2014(H3N2). Место выделения вируса, на основе которого был разработан вакцинный штамм, Гонконг, напомнило о пандемии 1968 года, которая получила название "гонконгской" как места первого выделения нового в то время вируса А (H3N2). Вирусы А (H3N2), которые циркулируют сегодня,- это дальние потомки вируса 1968 года и генетически не идентичны.

- Учёные ведь могут предполагать, какой вирус будет в следующем сезоне?

- Да, конечно. В Женеве недавно прошло заседание по вакцинам и штаммам, и там приняли изменения, которые будут внесены в вакцину от гриппа на следующий сезон. 10 марта в нашем институте на комиссии по вакцинным штаммам рассмотрены вопросы циркуляции штаммов вируса гриппа в текущем эпидемическом сезоне и даны рекомендации производителям иммунобиологических препаратов по составу вакцин на сезон 2017-2018. В состав вакцин будут включены следующие штаммы вирусов гриппа: А/Michigan/45/2015 (H1N1); А/Hong Kong/4801/2014 (H3N2); В/Brisbane/60/2008.

- А с учётом чего вносятся эти изменения? Смотрят на текущее состояние с эпидемиями, со штаммами вирусов?

- Проводятся исследования в национальных центрах во всех странах, они дают данные по тем возбудителям, которые циркулируют на территории их стран, проводят анализ заболеваемости, какими возбудителями она вызвана в Южном полушарии, в Северном. И на основании этого даётся прогноз и рекомендации на следующий сезон. Бывает, что появляется новый штамм вирусов гриппа уже после изменения состава вакцин - как это было, например в 2009 году.

- То есть вакцину заготовили против одного вируса, а эпидемию вызвал другой?

- Именно так. Но и в том сезоне экстренно были разработаны и применены вакцины против нового вируса гриппа А (H1N1)pdm09. В этом эпидсезоне совпадение полное. И, конечно же, хорошо, что всё больше людей прививаются от гриппа.

Отпуск за прививку?

- Сейчас обсуждается некая инициатива, по которой, если она будет принята, те, кто привился от гриппа, будут получать три дня к отпуску. Как вы к этому относитесь?

- У нас есть национальный календарь прививок, куда внесена вакцинация от гриппа, там указаны и возраст тех, кому желательно привиться, и риски, и противопоказания. Целесообразность вакцинирования всего населения от гриппа требует серьёзного обоснования, так как оно финансово затратно. И, если следовать этой логике, то отпуск предлагают давать работающим. А неработающих как поощрять? Кроме того, людей трудоспособного возраста, которые не находятся в группе риска по гриппу, "прививает" работодатель - то есть он оплачивает вакцинацию. Или человек может беспрепятственно бесплатно привиться в кабинетах вакцинации поликлиник.

- Что привнёс в эпидситуацию в этом сезоне грипп, вызванный вирусом В?

- Грипп В считается менее тяжёлым по сравнению с тем, который вызывает возбудитель типа А, но от него так же страдают и дети, и люди, которые имеют хронические заболевания. И он, к сожалению, может вызвать и летальные исходы. То есть безобидным его назвать нельзя. А данные - и по заболеваемости, и по диагностированным возбудителям, где какие присутствуют в большей мере,- можно посмотреть на нашем сайте НИИ гриппа.

- В какой момент и у кого берут анализы на определение возбудителя гриппа? Я вот не помню, чтобы кому-то из знакомых делали такой анализ...

- Если человек попал в клинику, то такое исследование проводят обязательно.

- То есть это совсем уж у тяжёлых больных, которые госпитализированы?

- Не совсем так. Ведь в стационар попадают и люди со средней тяжестью заболевания, и те, у кого условия жизни этого требуют - например, если человек живёт в общежитии, казарме, и он может заразить других людей. Его госпитализируют, чтобы уменьшить риск разрастания инфекционного очага. Но при желании каждый может сделать такое исследование в платном медицинском центре. Если это первые трое суток заболевания, то проводят ПЦР-диагностику, для этого берут мазок из носоглотки. При положительном результате направляют материал на вирус-выделение. Кроме этого, диагноз "грипп" подтверждается и серологическими анализами, где материалом служит проба сыворотки крови пациента. Есть и "быстрые" диагностические тест-системы - но они, как правило, дорогие. По действующим требованиям диагноз "грипп" должен быть подтверждён лабораторно. Даже в период эпидемии гриппа, когда он может быть поставлен и по клиническим симптомам, чаще всего подтверждать его стараются лабораторно.

- А человеку что-то даёт это знание: какой у него был грипп? Если он не критически себя чувствует, может быть, ему и не нужны такие исследования?

- Вообще-то это нужно для того, чтобы точно поставить или подтвердить диагноз "грипп" и начать специфическое лечение препаратами. Конечно, неплохо знать, чем человек переболел в текущем сезоне - чтобы знать, на какой вирус у него выработался иммунитет. Это необходимо учитывать при последующей вакцинации.

- То есть если будет известно, что он в прошлом сезоне уже переболел гриппом В, то от него и прививаться не нужно?

- В любом случае нужно будет смотреть рекомендации Всемирной организации здравоохранения и нашего НИИ гриппа по составу вакцин. Обычно в вакцину входят три штамма: два штамма разных вирусов гриппа А и один - гриппа В. Сейчас ещё будут рекомендоваться так называемые четырёхвалентные вакцины, куда входят два штамма гриппа А и два штамма гриппа В.

Особая группа риска

- Почему считается, что дети и пожилые люди - это особая группа риска по гриппу, и их нужно прививать в первую очередь?

- У детей - из-за особенностей строения организма, и ещё только развивается иммунитет, поэтому они тяжело переносят грипп. А у пожилых - найдите хоть одного человека, у которого нет ни одного хронического заболевания. А грипп вызывает обострение хронических заболеваний. Поэтому после перенесённого гриппа чаще говорят об отсроченной смертности.

- То есть человек переболел гриппом, а позднее умирает совсем от других причин?

- Чаще - от хронического заболевания, которым страдал. Поэтому пожилых людей в разных странах, даже испытывающих финансовые затруднения, прививают от гриппа так же, как людей трудоспособного возраста из группы риска. А детей защищают только тех, кто имеет какие-то хронические заболевания.

- Как определить, что взрослому, заболевшему гриппом, необходимо вызвать врача? Ведь ребёнку родители зовут врача, как только увидят, что поднялась температура. А взрослые пытаются просто дома "отлежаться".

- Более того - некоторые взрослые ещё и на работу с гриппом идут, чего категорически нельзя делать! Это заболевание чаще всего начинается с резкого подъёма температуры - до 39-40 градусов. Поэтому, конечно же, нужно вызывать врача даже взрослому человеку, а не уповать на жаропонижающее и ждать, что скоро всё само пройдёт. Если есть высокая температура, всегда нужно обращаться за медицинской помощью. Ведь она бывает не только при гриппе. И потом, человеку сложно оценить своё состояние, когда у него высокая температура. Поэтому его должен осмотреть врач и назначить лечение.

- На сайте НИИ гриппа нашла очень интересный термин - "противовирусный потенциал". Какое-то из известных народных "противогриппозных" средств обладает этим потенциалом?

- Вы имеете в виду мёд, лук?

- Да, ещё чеснок; и аспирин, может быть, - многие его пьют при первых симптомах простуды. Может, в нём есть противовирусный потенциал?

- Аспирин вообще не рекомендован детям и подросткам. Его употребление может вызвать синдром Рея (острое заболевание, поражающее печень.- Прим. ред.). Есть противовирусные препараты, которые рекомендует Минздрав, они у всех на слуху, вот ими и нужно пользоваться. Их эффективность доказана. А если препараты без доказанной эффективности - должны пройти годы, чтобы можно было сделать выводы об их эффективности. Большинство препаратов предполагает применение в комплексной терапии. Прямого вирусного действия они не оказывают, их круг действия ограничен. Чаще это симптоматические препараты.

- То есть врач-то уж точно должен знать, чем лечиться от гриппа?

- Врач, конечно же, в курсе, чем лечить больных. А лимон, чеснок - это всё по желанию самого больного.

- Сейчас в продаже много медицинских приборов для домашнего пользования - в частности, кварцевые лампы. Они действительно убивают вирусы?

- Если речь о воздействии ультрафиолета, то такие приборы действенны, они установлены, и в том числе в поликлиниках, для обеззараживания воздуха. Ультрафиолет уничтожает не только вирусы, но бактерии. Но при этом личная гигиена и такая гигиена помещения, как влажная уборка, конечно же, не отменяются.


Лариса ЗЕЛИНСКАЯ, специально для "Красноярского рабочего". ИА "Столица".



ТАКЖЕ В НОМЕРЕ:
А С ПЛАТФОРМЫ ГОВОРЯТ...
В нынешнем году в крае будут благоустроены четыре посадочных платформы для пассажиров пригородных электричек.










Архив

Гидрометцентр России



Rambler's Top100







© 2000 Красноярский рабочий

in.Form handwork