ПЕРВЫЕ ПЛОДЫ НАЦПРОЕКТА

Первым взял слово председатель ЗС Александр Усс. Он указал, что в сфере здравоохранения края накопилось немало проблем, особенно на муниципальном уровне. Спикер выразил надежду, что прощупывание болевых точек на публичных слушаниях позволит найти согласованные подходы всех уровней власти и медицинской общественности к радикальному улучшению ситуации в отрасли.

Обмен мнениями, который продлился два с половиной часа, начался с доклада замгубернатора - руководителя департамента здравоохранения и социального развития Сергея Козаченко. По его мнению, нацпроект "Здоровье", который в крае реализуется третий год кряду (только в 2008-м планируется затратить более 4,7 миллиарда рублей), уже принёс весомые плоды. В целом проект исполнен примерно на 87 процентов. Значительно укреплено первичное звено здравоохранения, дан толчок развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи. Повысилась укомплектованность участковыми врачами и медсёстрами, сократились или вовсе исчезли очереди на некоторые виды специфических операций. В ближайшее время планируется ввод кардиологического центра, затем - перинатального.

Нарисовав несколькими мазками весьма оптимистичную картину, чиновник сосредоточился, как бы сказали раньше, на отдельных недостатках, которых, откровенно говоря, выше крыши. В 2012 году край должен выйти на так называемый нулевой естественный прирост населения (проще говоря, смертность не будет превышать рождаемость). Однако, несмотря на положительные тенденции, демографическая ситуация ещё очень далека от идеала. В двадцати территориях края младенческая смертность значительно больше среднекраевого уровня, нестабилен показатель материнской смертности.

По мнению Козаченко, необходима комплексная программа развития здравоохранения края, которая могла бы охватить весь спектр наболевших проблем. Например, очень беспокоит положение с медицинскими кадрами. Возможно, его поправит введение отраслевой системы оплаты труда. Притчей во языцех стало лицензирование учреждений здравоохранения. Манская, Бирилюсская и некоторые другие центральные районные больницы так и не сумели пройти эту многотрудную процедуру. "Даже Емельяновская ЦРБ, имеющая неплохую материально-техническую базу, не смогла своевременно получить лицензию и лишила своих специалистов выплат в рамках нацпроекта", - подчеркнул Сергей Козаченко.

НИ КАДРОВ, НИ ЛИЦЕНЗИЙ

Судя по выступлениям других участников слушаний, именно нехватка кадров и неурядицы с лицензированием являются самыми болезненными точками на теле ещё не окрепшего краевого здравоохранения. Ректор КГМА Иван Артюхов считает, что исторически сложившийся дефицит медицинских кадров в одночасье никак не изживёшь. С советских времён люди привыкли работать по совместительству. Понятно, что 1,5-1,75 ставки врач берёт не от хорошей жизни, а чтобы зарплата была более внушительной. Как справедливо заметила председатель отраслевого профсоюза Елена Чугуева, среди молодых специалистов мало найдётся охотников работать где-нибудь в глубинке за 5-7 тысяч в месяц. Не удивительно, что текучка кадров колоссальная, и как итог - недоступность некоторых видов медпомощи. К примеру, в двух десятках территорий края вообще нет онкологов.

Остроту кадрового вопроса частично может сгладить образовательный кредит. Соответствующий законопроект уже разрабатывается в краевой администрации. С таким подспорьем наша медакадемия сможет увеличить число выпускников на тысячу. Пока из её стен каждый год выходит немногим более шестисот специалистов. Общее же количество вакансий в медучреждениях края составляет 5800. Об этом сказал первый заместитель губернатора Александр Новак. По его подсчётам, такими темпами кадровый голод можно будет утолить лет этак через двадцать.

Начальник главного управления здравоохранения администрации Красноярска Виктор Шевченко обратил внимание собравшихся на то, что укомплектованность кадрами - это ещё полдела. Не менее важна квалификация специалистов и их человеческие качества ("что греха таить, ещё много случаев неуважительного отношения к пациенту").

Кстати, именно Шевченко заявил, что главной проблемой здравоохранения стало лицензирование учреждений. Он считает, что требования чересчур строги, а подчас в принципе невыполнимы. Скажем, для того, чтобы установить нужную систему вентиляции в двух красноярских роддомах, их надо закрыть на семь месяцев. Понятно, что это нереально. Виктор Шевченко раскритиковал Роспотребнадзор и предложил добиваться от Федерации изменения требований, чтобы "разделить лицензирование на деятельность учреждения и на его стены". А то, допустим, не смогла старая больница сделать пристройку - и всё, никаких президентских доплат её медперсоналу, даже если он самый что ни на есть умелый и использует современное оборудование.

Заместитель председателя ЗС Алексей Клешко пошёл ещё дальше - он призвал прокуратуру проверить деятельность Роспотребнадзора, который порой принимает странные решения по поводу лицензирования. А главным тормозом нацпроекта "Здоровье" депутат назвал... Минздравсоцразвития. Приведя несколько красноречивых фактов, Клешко бросил в сердцах: "Либо чиновники не знают о положении на местах, либо это откровенное вредительство".

КУДА ЖЕ ДВИГАТЬСЯ?

Надо сказать, что выступления с мест были разными. Глава Эвенкийского муниципального района, председатель райсовета депутатов Пётр Суворов всё больше говорил о позитиве. Это и понятно: Сергей Козаченко отметил, что в северных территориях края нацпроект продвигается особенно успешно. По свидетельству Суворова, участковых терапевтов в Эвенкии хватает, работают они вахтовым методом с помощью малой авиации. Медиков завлекают служебными квартирами и доплатами, но специалистов узкого профиля всё равно не хватает. В рамках нацпроекта Эвенкия получила 19 миллионов рублей от Федерации. На 9,3 миллиона поставлено нового оборудования, в полтора раза выросла средняя зарплата медработников. В планах развитие телемедицины, "десант" выездных бригад красноярских специалистов, вертолёт или самолёт здоровья.

Интересен опыт Кежемской ЦРБ, о котором рассказал главный врач Виталий Денисов. В районе работают две местные программы - "Безопасное материнство" и "Родовой сертификат". Рожениц многим обеспечивают бесплатно - доставляют на вертолёте в больницу, выдают халаты, поят соками, предлагают кисломолочные продукты. Не случайно в Кодинск прилетают рожать женщины из Богучанского района и даже из соседней Иркутской области. "И нам хорошо - зарабатываем на родовых сертификатах", - улыбнулся Денисов.

Более критично высказалась председатель Шушенского поселкового совета Наталья Черногубова. Как всегда, она била с трибуны не в бровь, а в глаз, сорвав первые аплодисменты (ещё одну овацию затем вызвал спич Виктора Шевченко). Черногубова говорила о том, что в Шушенском районе много пенсионеров, в том числе северян, сильно подорвавших своё здоровье. Большая часть медиков тоже люди пожилые и со всеми болезнями при всём желании справиться не могут. В районе нет уролога, эндокринолога, хирурга-ортопеда. К узким специалистам людям приходится ездить в Хакасию, полностью оплачивая их услуги. Очередь к врачу в поликлиниках района иной раз занимают в шесть утра, бывали случаи, когда пациенты падали в обморок. Наталья Черногубова считает, что Федерация обязана в своих отраслевых расчётах учитывать не только численность населения, но и специфику территорий - климатические условия, транспортную доступность и так далее.

Именно выступление Черногубовой выделил из общей массы депутат Госдумы Александр Клюкин, которому первая часть публичных слушаний напомнила заседание партхозактива. Он убеждён: надо не просто отчитываться о проделанной работе, а говорить во весь голос о трудностях, не забалтывать их, но искать пути преодоления. Об этом накануне слушаний говорил и председатель профильного комитета ЗС Сергей Натаров. "Сколько бы миллиардов мы ни направляли в отрасль, пользы от них не будет, пока мы не поймём, куда надо двигаться", - подвёл он итог дискуссии, которая, как выразился Александр Усс, обнажила целый пласт проблем, требующих решения. Конкретные предложения нашли своё отражение в резолюции публичных слушаний, которую предстоит утвердить Законодательному Собранию края.

ИЗ ПРОЕКТА РЕЗОЛЮЦИИ ПУБЛИЧНЫХ СЛУШАНИЙ

Считать основными направлениями реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008-м и последующих годах:

обеспечение лицензирования учреждений здравоохранения; подготовку кадров для отрасли; материально-техническое обеспечение учреждений здравоохранения; развитие системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Красноярского края; строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии и краевого перинатального центра.

Рекомендовать Совету администрации и Законодательному Собранию края обратиться в адрес правительства РФ с предложениями:

о необходимости предоставления денежных выплат в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения более широкой категории медицинских работников; о включении Красноярского края в 2008 году в национальный проект по направлениям: развитие службы крови и повышение безопасности медицинских операций и манипуляций, совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Совету администрации края:

разработать и представить в Законодательное Собрание в IV квартале 2008 года краевую целевую программу по укреплению материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на 2009-2011 годы; разработать комплексную программу мер по кадровому обеспечению учреждений здравоохранения в крае; рассмотреть вопрос дополнительного финансирования специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи по направлениям: урология, онкология и сердечно-сосудистая хирургия; представить в Законодательное Собрание края до 10 июня 2008 года перспективный план завершения строительства объектов здравоохранения и перечень новых объектов.

Органам местного самоуправления:

принять необходимые меры, направленные на улучшение кадрового обеспечения учреждений здравоохранения, решение жилищных вопросов медицинских работников; обеспечить проведение лицензирования подведомственных учреждений здравоохранения в установленные сроки, уделив особое внимание обеспечению выполнения требований санитарно-гигиенических норм и правил, правил пожарной безопасности.