Этого пациента привезли из Красноярска. Совсем молодой парень, восемнадцать лет. Его сверстники учились, начинали трудовую жизнь, а он боролся со страшным недугом - слепотой. Сначала была частичная утрата зрения. Посещения врачей ничего не дали. Когда больной попал в краевую больницу внелегочных форм туберкулеза, он уже ничего не видел. Лилия Петровна Юшкова -заведующая фтизиоофтальмологическим отделением краевой больницы на Озере Тагарское обследовала его и убедилась: да, их пациент. Сетчатка глаза поражена бактериями туберкулеза. Если бы его привезли раньше, зрение можно было спасти. А сейчас, увы, слишком поздно...

За каждым подобным случаем - огромное горе больного, обреченного на жизнь во мраке. Врача же тяготит чувство беспомощности и осознание того, что упущен шанс спасти зрение. А шанс бывает почти всегда, если больной вовремя попадает на прием к фтизиоофтальмологу. Почему же так нелепо, трагически люди упускают этот шанс?

-Думаю, потому, что далеко не все специалисты, не говоря уже о населении края, знают о существовании нашего отделения. А оно - единственное не только в крае, но по всей Сибири и Дальнему Востоку, - говорит Л. П. Юшкова.

Что правда, то правда. Я ни разу не слышала даже упоминания о том, что у нас в Минусинске есть офтальмологи, специализирующиеся на диагностике и лечении туберкулеза глаз. Про "модных" целителей и знахарей в городе многие наслышаны, а про этих врачей - нет. А ведь отделение создано почти 25 лет назад, и за минувшие годы специалисты, работающие здесь, спасли от слепоты сотни людей. Прежде всего благодаря тому, что все эти годы врачи краевой больницы тесно сотрудничали с учеными Ленинградского НИИ фтизиопульмонологии. Здесь, в сибирской глубинке, отрабатывались новейшие методики диагностики и лечения туберкулеза глаз и других нелегочных форм туберкулеза. Отделение много лет работало как своеобразный научно-исследовательский полигон. Накоплен уникальный опыт, применение которого помогает добиться высокой эффективности лечения этого страшного недуга.

В 1990 году на базе отделения был создан межобластной центр, куда направляли больных из Приморского края, Амурской, Камчатской, Магаданской областей и Сахалина. Сегодня регион, который охвачен обслуживанием отделения, сузился до границ одного Красноярского края и Хакасии. Края и области России поделены на сферы влияния между организациями, занимающимися медицинским страхованием. Больные стали заложниками этого разделения: край не может взять на себя расходы на диагностику и лечение всех больных огромного региона.

Но что удивительно, даже жители нашего края попадают сюда на лечение окольными путями: сначала их подолгу и безуспешно пытаются лечить районные врачи, потом направляют в Красноярск, а уж оттуда они приезжают сюда, на озеро Тагарское. Для многих людей такая "поэтапность" обернулась непоправимой бедой. Так случилось с жителем Канского района Евгением Николаевичем Кунявко. Правый глаз у него был поврежден с детства, а левый стал хуже видеть в 1986 году. Много раз он обращался к врачам в Канске. Лечение не давало результатов - зрение продолжало слабеть. Послед-ний раз Кунявко обратился к окулисту в прошлом году. Его полечили сначала в Канске, потом дали направление в Красноярск. К этому времени он уже совсем плохо видел. Направили в краевую больницу, на Озеро Тагарское. А здесь только руками развели: на сетчатке глаза было несколько застарелых очагов смешанной инфекции. Последний, самый опасный, поразил центр сетчатки. Девяносто процентов зрения потеряно, и поправить это уже невозможно: из-за рубцов, оставшихся после воспалительного очага, сетчатка потеряла прозрачность. Перед глазами Евгения Николаевича постоянно темное пятно. Инвалидность по зрению в сорок три года... А ведь могло быть все иначе...

-Что же врач меня сразу не направил сюда? - с горьким упреком спрашивал Евгений Николаевич.

На этот вопрос ослепшего человека нет разумного ответа. Как нет его и на вопросы других больных, для которых упущенное время обошлось слишком дорого - они заплатили за это частичной или полной утратой зрения.

Да что Канск. Из самого Минусинска окулисты направляют больных сначала в Красноярск, а потом они оттуда возвращаются домой с направлением в краевую больницу, которая находится в десяти минутах езды от города. За что расплачиваются пациенты: за неосведомленность, халатность, недальновидность, за привычку "отпассовывать" больного непременно в краевой центр?

Исключение составляют врачи Хакасии: по каждому случаю, вызывающему у них даже маленькую толику сомнения, они предпочитают посоветоваться со специалистами нашей краевой больницы. Сотрудничество строится на взаимовыгодных условиях. В республиканском диагностическом центре Абакана пациенты больницы проходят обследование по новейшим методикам. Например, в иммунолаборатории центра определяют иммунный статус больного в динамике. Окулисты Абакана хорошо осведомлены и о специфике работы отделения краевой больницы, и о профессиональном уровне специалистов, работающих здесь.

Почему же врачи районов и городов края реже направляют больных сюда на консультацию?

-Дело в том, что за последнее время изменились симптомы туберкулеза глаз, клиника заболевания стала иной. Туберкулез как бы научился подражать другим воспалительным заболеваниям глаз. Внешние признаки очень схожи - тот же очаг воспаления на сетчатке глаз, такое же ухудшение зрения. Окулист не может правильно поставить диагноз, это доступно только специалисту - фтизиоофтальмологу, - говорит Лилия Петровна, - больному обязательно надо обратиться к нам за консультацией.

-А что должно послужить для больного сигналом тревоги?

-Любое ухудшение зрения, будь оно резкое или постепенное, легкое "затуманивание" зрения, все это должно стать причиной тревоги и поводом для посещения врача-фтизиоофтальмолога. А особенно для тех людей, кто перенес когда-то в той или иной форме заболевание туберкулезом, - ответила Юшкова.

Пока не наблюдается резкого роста заболевания нелегочными формами туберкулеза, в том числе и туберкулеза глаз. Специалисты объясняют это тем, что такие формы -вторичные. Они являются последствиями перенесенного туберкулеза легких и могут проявиться много лет спустя. Закономерность развития событий подсказывает: роста заболеваний этими формами туберкулеза нам не избежать. Почему? Обратитесь к статистике. В России вот уже несколько лет неуклонно растет заболеваемость туберкулезом легких. Ежегодно заболевает 70-80 тысяч человек. У части больных, даже тех, кто успешно прошел курс лечения, со временем может развиться вторичная форма туберкулеза - туберкулез костей, почек, глаз, других органов. Такова специфика этого коварного заболевания: погашенный очаг воспаления может тлеть годами и с новой силой вспыхнуть в слабом месте организма.

И вот тогда самое важное: не упустить свой шанс на исцеление, не опоздать к специалисту. Это зависит не только от самого больного, но и от врача, к которому он обратится. Будет очередной пациент преодолевать долгие окольные пути или своевременно попадет в краевую больницу? Этот вопрос остается пока открытым...